視床下部・下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、性腺疾患等の内分泌疾患、ならびに糖尿病、肥満症、脂質異常症、骨粗鬆症等の生活習慣病を対象とし、代謝性疾患全体をカバーし専門的診療を行っています。内臓肥満を基盤とするメタボリックシンドロームを中心とした生活習慣病の予防・治療を実践し、患者さんの一生に関わる医療を提供しています。
症例数・治療・成績
この1年間の内分泌代謝診療患者の入院患者数は、視床下部・下垂体疾患59人、甲状腺疾患17人、副甲状腺・骨代謝疾患28人、副腎疾患123人、性腺疾患5人、肥満症35人、糖尿病140人です。また現在の1週間の外来患者数は400~500人です。
視床下部・下垂体疾患
クッシング病、先端巨大症、プロラクチン産生腫瘍、非機能性下垂体腫瘍、下垂体機能低下症、尿崩症などの診療を行っています。下垂体腫瘍に関しては、脳外科・放射線科と連携の上、手術やγ-ナイフ療法による加療を行い、術後内科治療を組み合わせることで成果をあげています。内科治療としては、例えば、先端巨大症の手術不能例や術後残存腫瘍例に対するソマトスタチン作動薬、成人GH欠損症に対する在宅GH補充療法といった治療が飛躍的に向上しています。2019年4月より、脳外科と内分泌代謝・糖尿病内科合同で下垂体外来を開始しており、より密な連携を行い、適切な治療を選択することが可能となっています。
副腎疾患
クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫などの副腎腫瘍の機能、局在診断を放射線科との連携により行っています。外科、泌尿器科との連携の上、腫瘍摘出を行い、必要に応じて術後内科治療を行っています。クッシング症候群は満月様顔貌、中心性肥満などのクッシング徴候をもち、糖尿病、高血圧などが見られ重篤な心血管合併症を呈する重篤な疾患ですが、クッシング徴候を欠くサブクリニカルクッシング症候群といった新たな疾患概念が提唱されています。したがって、糖尿病や高血圧として加療されている患者さんのなかにはこの疾患が隠れている可能性があります。原発性アルドステロン症では通常のCT検査では副腎腫瘍が見つからない症例もあり、コントロールが困難な高血圧患者さんでは内分泌学的検査による鑑別が必要です。また、検診を含めた画像検査により、偶然に副腎腫瘍が見つかることも増えており、機能性副腎腫瘍の鑑別を行っています。
甲状腺疾患
バセドウ病、慢性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎など各種甲状腺疾患の診断・治療にあたっています。甲状腺腫瘍の穿刺吸引細胞診を毎週火曜日施行し、正確な診断から適切な治療方針の決定を行っています。バセドウ病眼症に対しては、眼窩MRI所見、眼科診察所見から治療適応を判断し、的確なステロイド・放射線治療を行っています。
副甲状腺、カルシウムおよびリン代謝疾患
副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、悪性腫瘍による高Ca 血症、多発性内分泌腺腫症(MEN)、低リン血症性骨軟化症等の診断治療にあたっています。
性腺疾患
原発性、続発性性腺機能不全の診断、治療にあたっています。男性のインポテンツ、女性の多毛症なども内分泌疾患の可能性があります。
肥満症
二次性肥満の鑑別診断と同時に、食事・運動療法による減量指導を行っています。わが国ではBMI≧35以上で肥満に関連する合併症を有する「高度肥満症」という概念が設けられており、高度肥満症患者に対する胃スリーブ術も保険適応となっています。当研究室では外科・心療内科の医師や看護師、管理栄養士、理学療法士とともに肥満症治療チームを結成して肥満症患者さんの治療方針を話し合っています。
骨粗鬆症
骨密度測定、脊椎圧迫骨折の評価、骨代謝マーカーの測定等による骨粗鬆症の診断、患者さんに適した治療法の選択、続発性骨粗鬆症の鑑別を行い、骨粗鬆症の診断および骨折リスクの評価をしています。骨折の危険性が高い場合は薬物療法を行っています。
糖尿病臨
糖尿病専門医、看護師、管理栄養士の専門チームによる糖尿病診療を行っています。糖尿病の病態を詳細に検討し、個々の患者さんに最適な治療法を選択しています。
大学病院が果たすべき使命として糖代謝に関連する特殊な病態の診断・治療に貢献することはもちろんですが、周辺地域の診療所や基幹病院と連携して糖尿病教育入院にも力を入れています。
合併症の評価および治療に積極的に取り組んでおり、糖尿病の多彩な合併症に対応するため、眼科、循環器内科、外科、皮膚科、歯科など他科との綿密な連携をとるとともに、動脈硬化症の早期診断のため脈波伝播速度測定、 頸動脈エコー、血管内皮機能検査などを施行しています。また、特殊検査として糖尿病神経障害の早期診断のための神経伝導速度や最近増加している脂肪肝の定量的検査も行っています。
外来では合併症重症化予防の一環として、糖尿病フットケア外来、糖尿病透析予防指導にもスタッフ一丸となって取り組んでいます。